Aanvraagformulier voor extra LUKOIL Fleet Cards

U hebt extra kaarten nodig voor uw medewerkers?

Vul het onderstaande formulier volledig in en geef aan hoeveel extra kaarten u wenst. Vergeet ook niet de facuratie-optie aan te vinken en uw brandstofkeuze. Wij bezorgen u dan zo snel mogelijk uw extra kaarten.

LET OP! AUB alle velden invullen.

Mr Mevr Mej
Naam contactpersoon		Voornaam contactpersoon

Bedrijfsnaam		KvK-nummer
		(Vrije beroepen, gelieve 111 111 111 in te vullen)
Straat	Nr	Toevoeging	Postcode	Plaats

Telefoon		LUKOIL-klantnummer

Aantal extra kaarten
Andrere brandstoffen: Diesel:

Gelieve uw facturatie-optie aan te duiden:

Optie A
Ingave PINcode. U ontvangt een chronologisch overzicht van alle transacties.

Optie B
Ingave PINcode en kilometerstand. U wordt tevens ingelicht over het gemiddeld verbruik per 100 km per voertuig.

Optie C
Ingave PINcode, kilometerstand en referentienummer voertuigen. U kunt gebruik maken van alle diensten
die gekoppeld zijn aan optie B met daarbij een uitsplitsing van de tankbeurten per voertuig.